生活:内视镜经鼻胆管引流术-一种胆道外引流方式

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阻塞性黄疸的病人,在手术前或因其他原因无法立刻接受手术时,常需要先施行胆道引流减压,以降低黄疸引起的不适症状及胆道感染。过去阻塞性黄疸的病人必须接受经皮穿肝胆道引流术(PTCD),但经皮穿肝胆道引流术有其一定的危险性,有腹水的病患更是不易施行;因为有一根管子在肚子上,有美观及方便性的问题。

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1970年代初期,经内视镜逆行性胆胰管摄影术的开始盛行,于是1977年起就有人开始以十二指肠镜经十二指肠乳头放置引流管于胆道内,进行非手术性、非经皮穿肝之胆道减压的目的。此技术的併发症少于经皮穿肝胆道引流术,且无体表伤口。

【什么是内视镜经鼻胆管引流术】

内视镜经鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage/ENBD)
是针对阻塞性黄疸或胆管发炎之病人,以十二指肠镜将长长的塑胶引流管经十二指肠乳头放置入胆道内,来达到胆道引流减压的目的。引流管的一端在胆道内,另一端则由病患鼻孔穿出而接引流袋。此技术为暂时过度性的治疗方式。也是一种胆道外引流方式。

【那些病患需要内视镜经鼻胆管引流术】

病人因肿瘤(良性或恶性)引起阻塞性黄疸之暂时性引流;胆管结石导致阻塞性胆管炎之暂时性引流;腹腔镜胆囊切除术或肝脏移植后合併胆汁渗漏或总胆管伤害狭窄时。

【那些病人不适合做内视镜经鼻胆管引流术】

不适合经内视镜逆行性胆胰管摄影术者。另外,鼻咽部不通者不适合做内视镜经鼻胆管引流术。

【病患术前準备】

病人要接受内视镜经鼻胆管引流术前,必须充分明了这个治疗的适应症、操作过程可能之併发症与填写同意书。如果需要实施十二指肠乳突切开术时,则术前还要再检查血液、生化方面,评估是否有凝血方面的问题。若有服用阿斯匹灵或其他抗凝血剂时,最好停药一星期以上比较安全。术前抗生素预防感染有时是需要的。其他与经内视镜逆行性胆胰管摄影术之準备相同。廊坊燕郊拓展训练

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